二段奶粉最晚几月龄换(公认最好的二段奶粉)

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最新版美国儿科学会育儿百科,

规则见文末。

不知道大家有没有注意到,如果你给宝宝买欧美婴儿童装,很多3个月大的中国宝宝都要至少穿6月+,9月+的大小的。

是人种不同吗?

大家可能没有注意到,早在2009年发布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》(依据2005年的数据指定的)里,中国的婴儿的体重在出生是和世界卫生组织(WHO)生长曲线中的数据是完全一致的,但到了一周岁时,中国的婴儿的体重,无论男孩还是女孩,都比WHO数据要重出0.45-0.5kg(一斤左右)!

那可是小小身板儿的婴儿啊,平均要比WHO的采集自发达国家和地区“最佳喂养”的婴儿重一斤。

造成这种差异的最大原因是什么?是0-12个月婴儿的喂养方式。

最近的消息是,我国的二段配方终于有可能要修改了!

在这个“征求意见稿”里,二段的标准有了翻天覆地的变化,将完全改变二段的性质,将之由和三段差不多、更接近牛奶蛋白质含量的配方,改为和一段配方差不多、更接近母乳、更适合6-12个月婴儿的“母乳替代品”。

如果这个“征求意见稿”得以实施,这将对二段带来质的变化。

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请快点将现行的那个极不科学的二段标准取而代之吧!

我们现行的二段标准是于2010年3月26日颁布,2011年4月11日施行至今的。也就是说近十年里,以及现在市面上销售的所有的二段都还是按照这个标准执行的。

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这也是为什么,这篇文章应该被你们和更多人看到,如果你的宝宝处于6-12个月这个阶段,请继续给宝宝喝一段配方奶,不建议转二段。

因为目前我国市面上的二段,不是母乳替代品。

细心的消费者可能早就发现了,我国市面上的二段的成分和一段差距很大,而和三段更接近,有的品牌甚至由于成分太像,只看成分表几乎分不清二段三段。

是的,因为目前的二段和三段用的是一套标准(GB10767-2010),二段中所有营养素的限制都和三段是同样的范围。话句话说,我国市面上任何一款三段,换个名字,贴上二段标签,都符合国家标准。

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目前市面上的二段奶粉,蛋白质含量是母乳的两倍甚至更多,碳水化合物未作限定,脂肪酸比例也没有限制……这样的二段和“婴儿配方奶”差距太大了——婴儿配方奶是一个非常特殊的专有名词,是要模仿母乳配方的,是婴儿的“母乳替代品”。

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婴儿配方奶的定义:

婴儿配方奶是指生产来,能够仅靠它就满足婴儿最初几个月的营养需求,直到添加合理辅食的母乳替代品;

婴儿是指年龄不超过12个月的人。

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婴儿配方奶的定义:

一种特殊食物,因其模仿母乳,而用以作为婴儿的全部食物或者部分替代母乳。

所有人都知道,一岁内的婴儿不能直接喝牛奶,也不应该喝高段位的奶粉,6-12个月的婴儿喝的二段的营养成分,不应该和3岁幼儿差不多。

但二段的营养数值已经超出我国的0-12个月婴儿配方奶标准范围之外,两套现行标准针对6-12个月部分的规定值矛盾了。

我会用这篇文章把“二段”(forlow on formula)给大家介绍清楚。

怎么选择是父母的决定,但做决定之前,你需要真正地了解一下“二段”。

宝宝满六个月后,并不必须换二段

母乳是最适合宝宝的天然食物。一岁以内,如果因为各种原因没有给宝宝喝母乳,配方奶将是他们唯一安全且合适的母乳替代品。

因为这个唯一性,配方奶肩负重任,需要我们用最科学的标准、严苛地要求它,用十二万分谨慎的态度对待,严格把关好它从生产到销售到最终调配给宝宝喝的每个环节。

毫无疑问,六月龄以下的宝宝只能喝1段配方奶。但是,六个月以后呢?

奶粉厂商的建议是:换为二段奶。

我们可以看到二段奶粉的瓶身上,大部分都标注着适合6-12月龄(也有一些是9-12月龄)。于是,大部分人都逐渐接受了这样的说法:“6月龄后必须换为二段奶粉”。

但是,从科学的角度来看,宝宝6个月后,不是必须转为喝2段奶。

全球很多医疗卫生权威机构和组织,包括世界卫生组织(WHO)、香港卫生署、英国国家医疗服务体系(NHS)、澳洲NHMRC都指出:

1段奶粉适合0~12月龄的宝宝;

宝宝6个月后没必要从1段奶粉换为2段

没有科学证据支持“2段奶粉对宝宝更健康”的观点。

01 世界卫生组织 2013年

Information concerning the use and marketing of follow-up formula

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来源:https://www.who.int/nutrition/topics/WHO_brief_fufandcode_post_17July.pdf?ua=1

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二段配方奶是没有必要的,二段配方奶不适合作为6个月以后的母乳替代品。

02 英国NHS

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来源:https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/types-of-infant-formula/

研究表明,6个月后换成二段对婴儿并没有好处。你的宝宝可以继续喝一段配方奶作为ta的主食,直到一岁。

03 香港卫生署

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来源:https://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/12146.html

04 澳大利亚婴儿喂养指南

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来源:https://www.eatforhealth.gov.au/sites/default/files/files/the_guidelines/n56_infant_feeding_guidelines.pdf

6-12个月喝二段配方奶被认为是不必要的,并且没有研究表明喝二段比喝“婴儿配方奶”(一段)更好。

注意,以上权威机构提出“没有必要换二段”的理由,并非针对某个种族的(请不要把我们中国人排除在人类/婴儿之外),而是目前为止,没有科学研究/证据/数据,表明配方奶喂养的婴儿在6个月后,必须要换二段。

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在曾今和现在,在其他国家或地区都有

直接标注适用于0-12个月的配方奶

6-12个月没有必要换二段,

但可以喝二段吗?

理论上/逻辑上,6个月后宝宝有不同的营养需求了,是不是应该改改配方?

但实际上,合理的营养摄入不是一个临界点,而是一个比较范围,并且营养素也并非摄入越高越好。

并且,母乳在六个月后改“配方”了吗?事实上,母乳在宝宝出生几天后,就由初乳转变为成熟乳,之后的成分便相对稳定了。母乳的“量身定制”主要是在每一次哺乳过程中,成分变化;在宝宝生病时会有轻微变化;随着哺乳期的推进,哺乳量下降,一些成分会更浓缩……但总的来说,成熟乳汁的成分在人与人之间,种族与种族间相对稳定,没有统计学差异。

人类母乳的主要成分稳定,几乎不受种族、饮食和营养的影响,这其实也是配方奶模仿母乳的一个基础——我们了解母乳的数值,然后才能参考它去“配方”。

母乳喂养的宝宝在6个月后可以继续喝母乳,外加合理辅食。那配方奶喂养的宝宝,理论上,也可以继续喝模仿母乳的一段配方奶,外加合理的辅食。

所以,6个月后可以不用调整婴儿配方奶,婴儿继续喝模仿母乳的一段配方奶就好了。

但另一个角度讲,反正配方奶都是人工喂养,本身各种营养都是人工添加的,如果要根据营养需求和6个月后的饮食变化去修改一点点,逻辑上,也说得过去——这是为什么有了二段。

但我们需要清楚的是,二段的存在,依据的是逻辑合理,而不是科学证据。目前,尚缺乏相关的科学证据支持:修改一段配方,变成二段,比直接喝模仿母乳的一段+辅食喂养,更有优势。

在讨论针对人类婴儿(也包括中国在内)的二段配方奶的国际会议上,持两种意见的专家都有。

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如果不考虑我国现行二段有着极不科学的标准,那么宝宝满六个月后:

喝一段二段都可以,不是一定要转为二段;

假如家长选择转为二段奶,仍然要像选择一段奶粉那样留意奶粉的成分,尤其是其中的蛋白质、脂肪、铁、碳水化合物(糖)。

一段(或二段)配方奶的选择方法看这里:

历时2个月,50款婴儿配方奶粉成分分析都在这里了!

但是!值得注意的是,在我国现行标准下,二段奶粉的执行标准远不如一段严格,二段配方奶实际上并不能肩负起“母乳替代品”的重任。在现行标准下,6-12个月的婴儿最好继续喝一段。

我们来看看现行标准。

现行二段执行标准不科学,

急需被新的、更科学的标准取代

以下是针对0-12个月婴儿的、应用到一段配方奶的,婴儿配方奶必需成分的标准(GB 10765—2010):

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其中对乳清蛋白含量有≥60%的规定;对亚油酸、α-亚麻酸,以及二者的比值都有限制;对月桂酸和肉豆蔻酸、反式脂肪酸、芥酸等都有限制;对碳水化合物范围,乳糖占比也有限制。

这套标准和国际标准基本一致,甚至对营养素的规定更加严格。它是中国市面上的婴儿配方奶不会比其他国家差的证据,是一套我们完全可以信赖的标准。

我们再来看看二段的现行标准,它是针对6-36个月的孩子的(GB 10767—2010),以下是必需成分的标准:

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大家对比一下可以看出,一段的标准非常细致,营养素的最大值最小值范围很小。这让每种配方奶之间其实差别很小,因此纠结选什么配方奶的意义其实不大——真正有意义的决定是,是否母乳喂养,而不是如何选奶粉。因为每种配方奶都需要严格执行配方奶标准,都需要模仿本身在人与人之间差异不大的母乳。配方奶的配方之间没有,也不应该有很大差异,因为所有的婴儿都值得喝好奶!

但是二段的标准,营养素范围很宽,最高值是最低值的一倍或接近一倍了。一方面是因为它把6-36个月的婴儿和幼儿都包含进去了,另一方面,说明厂商的“自由发挥空间”很大。

仔细看看,你会发现,二段配方奶的执行标准里,对碳水化合物完全没有任何限制了!这是为什么不少细心的家长也发现,一段没有添加白砂糖的配方奶,也鲜有添加了葡萄糖浆的,但二段就有不少。

二段的执行标准里,对亚麻酸没有要求了,对亚油酸和亚麻酸比值的规定也消失了。对乳清蛋白含量,对月桂酸和肉豆蔻酸、反式脂肪酸、芥酸等都不再限制。

如果你再细心一点,你会发现,二段的执行标准里,蛋白质的最低值(0.7克/100kJ),就是一段的蛋白质最高限值。这说明,6-12个月的二段奶粉的蛋白质含量不符合0-12个月的婴儿配方奶标准。这说明我国现行的两套标准在6-12个月这个范围内矛盾了。

真的没有必要为这个矛盾,以及为现在的二段找理由去“圆”,因为我们国家也在着手修改这个不合理,不科学的标准。

一段新的标准的征求意见稿2018年就推出了(因为现在这套标注本身已经很科学了,修改很小,比如将蛋白质含量的最低值从0.45降低到0.43克,是很小的微调)。

二段的新标准的征求意见稿2020年新出的。

二段的新版“征求意见稿”中,蛋白质含量将由0.7~1.2(克 /100kJ)降低至 0.43~0.84(克 /100kJ)!这样就非常接近一段的标准了0.45~0.7((克 /100kJ)。

也就是说,我国未来的二段,将和一岁后婴儿的奶粉的营养数值完全区分开,而非常接近一段的配方。在这个未来可能执行的新标准下,你选择给宝宝继续喝一段,还是喝二段,都可以,因为它们的营养素即使有变化,也不会很大,都是符合婴儿发展规律的。

但是目前,由于我国针对6-12月龄婴儿的食品安全标准,与针对12-36月龄的是同一套(GB 10767-2010)。这就带来了一个诡异的现象:不少牌子二、三段奶粉的配方几乎一模一样,如果只看成分表,很难区分哪罐是二段,哪罐是三段,尤其是对比对婴儿最重要的、宏量营养素的时候。

即使将市面上的三段标成二段,也完全符合国家标准,所有营养值都合法合规。

比如爱他美经典,一段的蛋白质含量是每100毫升1.4克,相当不错(母乳是1.0-1.1克的样子),二段蛋白质在添加辅食后,陡增到2.2克(母乳可还是1.0-1.1克啊)!3段的蛋白质含量是2.4克。

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爱他美经典1段

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爱他美经典 2段

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爱他美经典 3段

这个二段,说它接近三段没错吧?所有的品牌都一样,因为执行标准如此,它们不可能接近一段。

再比如超启能恩,二段的蛋白质是每100毫升2.01克,三段一模一样是2.01克,脂肪也同样都是3.08;二段的亚油酸是0.38克,而三段是0.48克;碳水化合物含量一样,7.8克。

我就不继续报数据了,大家感兴趣可以接着看下去,各种维生素含量矿物质含量都非常接近。

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超启能恩 2段

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超启能恩 3段

完全没毛病,因为执行标准是一致的。但是合理不合理,不合理。

在2013年11月4日-8日召开的关于二段配方奶标准制定的国际会议上(成员国包括中国),尽管各国缺乏对是否需要二段的一致意见,但各国专家一致认为,二段的配方至少是应该接近一段的。

理由很简单,成熟母乳没有什么变化,配方奶理应是母乳替代品,没道理在添加辅食后成分剧变。

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eWG委员会一致认为,后续配方奶(6-12个月)应该主要依据婴儿配方奶的标准。因为后续配方奶(即本文讨论的二段)对于较大婴儿来说也是用来作为母乳替代品的。

有人说,我家宝宝喝的二段和三段很不一样啊?

那是因为执行标准宽泛,二段三段的成分添加多少,有很大的弹性。即使你家的二段三段很不一样,也不说明二段好。

因为二段跟一段很不一样,已经足够说明问题了——现在的执行标准下,二段的配方不合理。6-12个月,继续喝一段就好。

有人说,婴儿的铁营养才是“结构性问题”,蛋白质高是无关紧要的。这样说法真的是张口就来,毫无根据。6-12个月的婴儿只能以母乳/配方奶为主食,配方奶中的宏量营养素是生存基础,不是无关紧要的营养。

我们来看看二段中的铁和其他营养素,是不是让现在市面上的二段更具优势。

是否应该为含铁更高而选择二段?

是否应该为含铁更高而选择二段?

如果将来二段的标准修改了,二段的成分和一段都差不多,二段同样是“母乳替代品”,那么当然可以为了更高的铁而选择二段。

但现在,还不是时候。

抛开价格因素,二段奶粉的很重要的优势,就是同一品牌下,二段奶粉的铁含量普遍高于1段。但这个优势并不能成为,现阶段(二段执行标准修改前)转喝二段奶粉的原因和证据。

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雅培菁挚有机 2段

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雅培菁挚有机 1段

雅培菁挚:2段奶粉(左图)铁为每100毫升1.03毫克,高于1段配方奶(右图)的0.71毫克/100毫升。

铁元素对宝宝生长发育的重要性是毋庸置疑的。如果宝宝的饮食中长期铁供给量不足,身体就有可能无法产生足够的血红蛋白,进而降低红细胞的携氧能力,甚至造成贫血,影响生长发育。

但实际上,配方奶喂养的婴儿,几乎没有贫血的!

一个2020年8月发表于《欧洲临床营养学杂志》的研究发现,中国9个月大的婴儿缺铁性贫血的发病率是19.6%,而其中,母乳喂养的婴儿的发病率是19.1%。也就说,贫血的几乎全部是母乳喂养的婴儿。除了母乳喂养,导致贫血的主要原因还有出生时剪脐带过早。

相对于母乳,配方奶鲜有的优势之一,就是人工强化了铁和维生素D。如果已经是配方奶喂养,一段的含铁已经比母乳高很多了!而且配方奶喂养的婴儿几乎没有贫血的(防杠说明:不是绝对没有,跟出生时剪脐带的时间,辅食喂养情况等也有一点关系)。

按照6个月以上,为了含铁高必须要喝二段的逻辑,母乳喂养的婴儿是不是也该喝二段啊?

母乳喂养比配方奶喂养更好,这还有争议吗?

六个月后需要喝更高铁的二段来预防贫血的理由完全不成立。

即便是补铁建议比较激进的美国儿科学会也认为,配方奶喂养的宝宝(包括混合喂养中喝配方奶多于母乳的宝宝)不需要额外补充铁剂,那是因为配方奶中已经额外加了铁剂了。

为了预防贫血而选择二段奶粉的做法无异于舍本逐末。宝宝成长需要的营养物质不单单是铁这一种元素,为宝宝挑选奶粉时,也不应只考虑铁。蛋白质、脂肪、碳水化合物(糖分)等营养元素也需要一并纳入考察,甚至给予它们更高的权重。

假如宝宝喝配方奶,那么一款合格的一段奶粉完全可以满足辅食添加前宝宝对铁的需求。六个月后,在母乳或配方奶为主的基础上,合理添加辅食,并且从富含铁的食物开始添加(比如强化铁的婴儿米糊、肉泥、家禽和鱼肉等),也能继续很好地预防缺铁。

一个喝一段的配方奶仍然发生贫血的孩子,辅食添加可能存在极大的问题。换句话说,假如宝宝在满六月龄后出现了缺铁性贫血,首先应当考虑是辅食搭配不合理引起,在给予铁剂矫正的同时,家长需要给宝宝提供更加合理的辅食,而不是试图通过一款铁含量更高的二段配方奶来预防或纠正贫血。

蛋白质

除了铁元素,与一段相比,现行标准下的二段奶粉的蛋白质的含量非常高。比如,雅培铂优恩美力1段配方奶的蛋白质是1.33克/100毫升,二段升到了2.3克/100毫升;类似的,金领冠珍护的蛋白质从1段奶的1.4克/100毫升陡升至2段的2.4克/100毫升,这已经是接近牛奶的水平了,且和三段的含量无异。

二段奶粉的蛋白质更高了。这正是世界卫生组织在其文件中所指出的,可能阻碍婴幼儿生长发育的原因之一:“Current formulations (follow-up formula) lead to higher protein intake…than those recommended by WHO for adequate growth and development of infants and young children”。

已有越来越多证据显示,婴儿时期的蛋白质摄入可能与成年后肥胖及慢性病风险有关。据估计,配方奶喂养的婴儿每天比母乳喂养的婴儿多摄入每公斤体重~0.5克的蛋白质。

一周岁时,中国的婴儿的体重,无论男孩还是女孩,都比WHO数据要重出0.45-0.5kg(一斤左右)!

二段奶粉最晚几月龄换(公认最好的二段奶粉)

*体重单位为KG

关于蛋白质水平配方奶的随机对照试验显示,低蛋白质含量配方奶组的小朋友体重和母乳喂养组没有显著差别。

此外,通过长期追踪,研究人员发现,低蛋白质配方奶在预防肥胖的同时,并不会对孩子的认知功能发育造成负面影响,因此认为低蛋白质配方奶是安全的。

基于一些科学证据,有专家建议,应降低现行配方奶粉标准中的蛋白质含量上限值,从而使配方奶粉可以带来更接近母乳喂养的生长效果,减少未来肥胖和慢性病的风险。

全球都在这么做的时候,中国虽然晚了一点,但是我们的二段征求意见稿可算出来了!

前文已经说了,在这个征求意见稿里,蛋白质含量终于,降到和一段的蛋白质含量范围差不多(而不像现在几乎翻倍),只是最高限量略高于一段的限量。

大家可以再对比一下一段的范围和二段的“征求意见稿”:

一段:

二段征求意见稿:

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大家也看到了,除了主要营养素的含量范围都将和一段差不多,碳水化合物、亚麻酸、亚油酸极其比值也将和一段标准保持一致。

如果这个新标准得以实施,未来我们的二段将会有“翻天覆地”的变化,其配方将会非常接近于一段。

这样的修改,让二段更接近母乳,更符合婴儿发展规律,更科学。

碳水化合物

配方奶中的主要碳水化合物(糖)是乳糖。乳糖也是母乳中最主要的糖类,比例约为90%。在我国针对一段配方奶的标准中(GB10765-2010),严格规定了乳基配方奶中的乳糖占碳水化合物总量应≥90%。

但是,适用于6~36月龄的GB10767-2010标准并未对碳水化合物作出任何规定与限制。

即便将来我们的二段执行标准修改了,无论你是在选择一段还是二段奶粉,都应该注意避开那些添加了蔗糖(白砂糖)、果糖、或葡萄糖浆的。我们上次做的针对50款1段奶粉的测评中,添加了葡萄糖浆/固体的一段奶粉很少,只有二款。

大家也需要将葡萄糖浆与葡萄糖聚合物相区别,两者是不同的物质:葡萄糖聚合物是配方奶中碳水化合物的首选之一(另一个首选是乳糖),但尽量不选含有糖浆的配方奶。

脂肪

一段奶粉的标准中严格规定了脂肪中亚油酸和α-亚麻酸的比例(LA:ALA)。前者属于多不饱和脂肪酸的omega-3大类,后者属于omega-6大类。按照1段配方奶国标GB10765-2010的规定,LA:ALA的比例应在5:1~15:1范围内。现在市面上绝大部分1段配方奶的这一比例都在5:1~10:1左右。

但是适用于6~36月龄的GB10767-2010标准中,仅规定了每100kJ奶粉中亚油酸不低于0.07克,而未对亚油酸与α-亚麻酸的比例作任何限定。

大家如果有兴趣去看看目前市面上的二段奶粉的成分表就会发现,与一段配方奶不同的是,上面没有了α-亚麻酸这一项,脂肪类别下只剩亚油酸。

二段奶粉最晚几月龄换(公认最好的二段奶粉)

(超期能恩2段)

已有的研究(高证据等级的RCT研究)倾向于支持选择亚油酸与α-亚麻酸的比值更低,即更接近5:1这一比例的配方奶。而且,在母乳喂养宝宝中开展的相关研究也发现,比值接近5:1的宝宝在2-3岁的认知能力更好;而比值高的,小孩的智力发展相对更差、更接近于配方奶喂养的孩子。

虽然对一岁以下的婴儿来说,究竟LA:ALA比值处于多少最好,还值得进一步研究,但至少从已有证据来看,低LA:ALA比值可能更好。因此,挑选1段配方奶的话,我会建议大家选择亚油酸和α-亚麻酸(LA:ALA)比值更低的。

但是,由于针对二段奶粉的标准(GB10767-2010)没有对LA:ALA比值进行规定,厂家也就没有在包装上给予标注。好在,未来可能会有了。

最后,重申一次我的看法:

理论上,6~12月龄的宝宝可以喝一段,也可以喝二段。因为二段奶粉不是必须的,没有科学证据表明它对6~12月龄宝宝更健康。

在现行的国家标准下,二段的配方奶和三段很接近,蛋白质是母乳的两倍多,对碳水化合物没有限定,对脂肪酸比例也没有限定……现在市面上的二段不是合理的母乳替代品,6-12个月应该喝设计更科学的一段。

当我国的二段执行标准修改后(在征求意见阶段,但不知何时能正式发布和执行),二段的配方将和一段差不多,到时候大家就真的是可以给6-12个月的宝宝喝一段或者喝二段了。

到时候,如果你选择给宝宝喝二段奶,挑选标准也和挑选一段奶的标准类似,建议选择蛋白质含量相对低,不含蔗糖(白砂糖)、果糖、或葡萄糖浆,铁含量更高的奶粉;并优选DHA含量高、含有益生菌益生元的配方奶。

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参考资料:

1. 中华人民共和国卫生部, 食品安全国家标准婴儿配方食品(GB 10765-2010)http://npaf.ca/wp-content/uploads/2014/02/GB10765-2010______.pdf

2. 中华人民共和国卫生部,食品安全国家标准 较大婴儿和幼儿配方食品(GB 10767-2010).http://magramaenchina.com/administrator/assets/uploads/original/1501041250.pdf

3. 中华人民共和国卫生部,食品安全国家标准 较大婴儿和幼儿配方食品(GB 10767-2010).

https://members.wto.org/crnattachments/2018/SPS/CHN/18_4985_00_x.pdf

4. 食品安全国家标准 婴儿配方食品(征求意见稿)https://www.cirs-group.com/foodcn/download/national-standard/infant-formula/12424.html

3. Koletzko B, von Kries R, Closa R, et al., Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2 y: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):1836-45. doi: 10.3945/ajcn.2008.27091.

4. Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, et al., Lower protein content in infant formula reduces BMI and obesity risk at school age: follow-up of a randomized trial. Am J Clin Nutr, 2014; 99(5): 1041-51.

5. Escribano J, Luque V, Canals-Sans J, et al., Mental performance in 8-year-old children fed reduced protein content formula during the 1st year of life: safety analysis of a randomized clinical trial. Br J Nutr. 2016; 22:1-9.

6. Shao, J., Richards, B., Kaciroti, N. et al. Contribution of iron status at birth to infant iron status at 9 months: data from a prospective maternal-infant birth cohort in China. Eur J Clin Nutr (2020). https://doi.org/10.1038/s41430-020-00705-4

7. JOINT FAO/WHO FOOD STANDARDS PROGRAMME CODEX COMMITTEE ON NUTRITION AND FOODS FOR SPECIAL DIETARY USES Thirty-fifth Session. http://www.fao.org/tempref/codex/Meetings/CCNFSDU/ccnfsdu35/nf35_07e.pdf

8. US.FDA. Guidance for Industry: Frequently Asked Questions about FDA’s Regulation of Infant Formula. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/guidance-industry-frequently-asked-questions-about-fdas-regulation-infant-formula#q1

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